労災保険が成立している建設業の事業主は、労働保険の保険料の徴収等に関する法律施行規則第77条の規定により「労災保険関係成立票」を見やすい場所に掲示しなければなりません。
ここはそのエクセル書式ダウンロードページです。
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労災保険関係成立票の標識の仕様・サイズは、同規則の別記様式第25号によって大きさが「縦25センチメートル以上×横35センチメートル以上」、文字は「黒」、地色は「白」と定められています(平成26年1月8日より省令で、規定のサイズがこれまでの「縦40センチメートル以上×横50センチメートル以上」から変更されています)。
表示事項は、保険関係成立年月日、労働保険番号、事業の期間、事業主の住所氏名、注文者の氏名及び事業主代理人の氏名です。
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様式のテンプレートはエクセル・A3サイズで作りました。
このページから労災保険関係成立票の雛形をダウンロードできます。
記入例・書き方は掲載していませんのでご了承ください。
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労働保険の保険料の徴収等に関する法律施行規則(昭和四十七年三月三十一日労働省令第八号)
(建設の事業の保険関係成立の標識)
第七十七条 労災保険に係る保険関係が成立している事業のうち建設の事業に係る事業主は、労災保険関係成立票(様式第二十五号)を見易い場所に掲げなければならない。